Причина нетрудоспособности 05: коды заболеваний для листов нетрудоспособности, расшифровка и оплата больничного

Лист нетрудоспособности – это документ голубого цвета, в котором указаны даты заболевания, Ф. И. О. пациента, а также коды болезней в больничных листах. В них обязательно указывают данные выписавших их врачей. Также некоторые из заболеваний имеют свои нюансы по оплате.

Какие бывают коды заболеваний?

Для начала стоит отметить, какие коды могут быть присвоены больничному листу. К наиболее распространенным относятся:

код 01. Заболевание. Присваивается практически любым недомоганиям;
код 02 – бытовая травма;
код 04 – травма на производстве. Такой больничный лист выдают на основании слов заболевшего, но при оплате он должен быть подтвержден актом;
код 05. Причина нетрудоспособности с данным кодом наиболее радостная. Это, так называемый декретный больничный лист;
код 09 – здесь прячется больничный, который оформляют по уходу за членом семьи, как за взрослым, так и за ребенком.

Также есть и иные, но они встречаются гораздо реже. К примеру, код листка нетрудоспособности 13. Его выдают в случае ухода за ребенком-инвалидом. Этот код необходим, так как здесь совсем иные ограничения по количеству оплачиваемых дней в году.

Как оплачивают больничные?

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности нужно знать несколько показателей. В первую очередь это стаж работы. Далее идет сумма заработка за расчетный период, а затем – количество дней временной нетрудоспособности.

Также многое зависит и от кода. Так, причина нетрудоспособности 05, то есть пособие по беременности и родам, оплачивается в стопроцентном размере, вне зависимости от стажа. А вот код 09 – наоборот. Все заболевания свыше десяти дней оплачивают в размере 50 процентов, также вне зависимости от стажа работы. Кроме того, имеется и лимит на каждую возрастную категорию.

Также есть ограничения по продолжительности нетрудоспособности для тех, у кого есть инвалидность.

Стаж. Что входит? Как влияет?

Как уже было указано выше, на расчет пособия по больничному листу влияет общий стаж работы. Учитывают страховой – с начала трудовой деятельности, а не на конкретном предприятии. Так, если сотрудник провел на данном рабочем месте год, а его общий стаж составил десять лет, то и больничный ему будут закрывать по общему отработанному времени.

Сразу стоит отметить, что пособие по временной нетрудоспособности оплачивается в стопроцентном размере только при стаже свыше восьми лет. Если он составляет от пяти до восьми лет, работник имеет право на компенсацию в размере восьмидесяти процентов. И сотрудник со стажем менее пяти лет получает выплату в размере шестидесяти процентов.

Расчетный период. Особенности расчета

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, вне зависимости от кода заболевания в больничном листе, берут два года, предшествующие тому, в котором наступила нетрудоспособность.

То есть если работник заболел в январе 2019-го, то для расчета берут 2017 и 2018 годы. Причем от даты наступления заболевания ничего не зависит. Если работник принес больничный с 12 декабря по 19 декабря 2018 года, то все равно для расчета берут периоды с января 2017 года по декабрь 2018-го.

Что делать, если человек только пришел на рабочее место? Здесь есть два варианта:

Это первое место работы. В данном случае работник получит минимальную компенсацию, так как за два года у него не было заработной платы. Кроме того, средняя будет умножена на 60 процентов, а с итоговой суммы еще возьмут и подоходный налог в размере 13 процентов.
Сотрудник и ранее имел трудовой стаж. В этом случае необходимо взять на старом месте работу справку для расчета больничных листов. Ее нужно принести в бухгалтерию. Если же за два года, которые берут для расчета, человек сменил несколько мест работы, то лучше взять справки с каждого из них. Ведь чем больше будет информации о заработной плате, тем выше будет размер пособия.

Особенности расчета для причины нетрудоспособности 05

Расчет пособия по беременности и родам имеет свои особенности. К примеру, если в обычном случае делят сумму заработка за два года на 730 дней, то при рассмотрении данной выплаты выбрасывают периоды временной нетрудоспособности или же периоды отпуска по уходу за ребенком. То есть средняя за один день увеличивается.

Какие еще есть особенности для оплаты листа с причиной нетрудоспособностью 05? Замена лет. Если в расчетном периоде хотя бы один день приходился на отпуск по беременности и родам или же по уходу за ребенком, то работник имеет право заменить этот год.

Пример расчета пособия по беременности и родам

Рассматривать способы оплаты лучше всего на конкретном примере. Если работник уходит в декретный отпуск с 5 января 2019 года на сто сорок дней, то для расчета берут 2017 и 2018 годы. За это время сотрудник находилась трижды на больничном:

с 5 февраля 2017-го по 9 февраля 2017 года, то есть на пять дней;
с 8 декабря 2017-го по 12 декабря 2018 года, на пять дней;
с 12 января 2018-го по 12 февраля 2018 года, на 32 дня.

За 2017 год работнику было начислено 500000 рублей, а за 2018-й – 530000 рублей.

В таком случае к расчету идет сумма за два года, то есть 1 030 000 рублей. А за количество дней берут: 730-5-5-32=688 дней.

Таким образом, средняя за один день выходит 1 030 000/688 = 1497 руб. 09 коп.

За 140 дней работнику будет начислено 209592 руб. 60 коп.

Если же у сотрудника в какой-то период был отпуск по уходу за ребенком, то он имеет право написать заявление, ссылаясь на ФЗ 255, о замене лет. Разумеется, если это приведет к увеличению суммы пособия.

А кто заплатит?

Раньше все выплаты по больничным листам, в том числе и с причиной нетрудоспособности 05, производил работодатель. Сейчас с 2015 года действует пилотный проект ФСС. Согласно нему он оплачивает только три дня, при условии что используют код 01, 02, 06, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

Оставшуюся часть, превышающую этот срок, оплачивает ФСС. Для этого работодатель пересылает данные по больничному листу, а также о сумме заработка в фонд для оплаты.

Как производится расчет при коде 05? Вся сумма оплачивается ФСС. Сотруднику необходимо принести лист нетрудоспособности, оформленный по всем правилам, в бухгалтерию. Далее заполняется заявление. В нем указывают данные работника, реквизиты для перечисления пособия, а также некоторые сведения о больничном. В течение пяти дней с подачи заявления работодатель обязан передать все данные в Фонд социального страхования. Они же, в свою очередь, оплачивают больничный в течение двенадцати дней. Следует внимательно проверять свои реквизиты! Получить пособие можно на счет в банке, на заработную карту, а также почтовым переводом.

Особенности оформления листа

Лист нетрудоспособности с кодом 05 имеет свои особенности оформления. В первую очередь, часто с располагается с причиной нетрудоспособности 05 доп. код 020. Что это означает? Данные дополнительный сведения означают, что работнику продлили первичный лист с кодом 05. Часто это происходит из-за осложнений при родах. Дают его на шестнадцать дней, он оплачивается так же, как и предыдущий первичный больничный лист.

Вторая особенность – заполненная графа «дата 1». В ней указывают предполагаемый срок родов. Также можно отметить наличие галочки в графе «поставлена на учет в ранние сроки беременности». Здесь медицинское учреждение проставляет отметку «да» или «нет». В случае положительного решения к больничному листу прикладывают справку о постановке на учет в ранние сроки. Тогда, помимо пособия по беременности и родам, сотрудник получит и единовременную выплату фиксированной суммы.

При обычном заболевании все периоды нетрудоспособности, превышающие 15 дней, должны быть заверены подписью председателя врачебной комиссии. В случае же с пособием по беременности и родам этого нет. Лист выдают сроком на 140 или на 196 дней. Последняя продолжительность для тех, кто ждет более одного ребенка.

Что означает код 05 в больничном листе? Это нахождение в декретном отпуске, то есть документ для начисления пособия по беременности и родам. Такой больничный выдают сроком в 140 дней, указывая предполагаемую дату родов. Также к листу прикладывают справку о постановке на учет на ранних сроках, а если ее нет, то проставляют отметку в соответствующей графе. Также есть особенности и в оплате. Так, существуют некоторые льготы, например возможность замены лет для тех, кто повторно в декретном отпуске.